Service & Downloads

Anmeldebogen

Sie interessieren sich für unsere Dienstleistung(en), haben bereits eine Zusage für die Versorgung von uns bekommen und möchten uns jetzt noch die Kundendaten übermitteln?

Nutzen sie gerne unser Kundendatenbogen (Download) zum Selbstausfüllen oder melden Sie sich direkt hier über die Internetseite an.

Beratungsbroschüren

Bis vor Kurzen befanden Sich an dieser Stelle zum Download bereitgestellte Beratungsbroschüren, die wir liebevoll zu verschiedenen Themen erstellt und zusammengesellt haben. Leider können wir diesen Download aufgrund von Urheberrechtsbestimmungen nicht mehr anbieten. Die in den Broschüren gezeigten Abbildungen stammen teilweise aus externen Quellen. Sie in ihrer Gesamtheit einzeln lizensieren zu lassen ist leider mit Aufwendungen verbunden, die in keinen Verhältnis stehen, da wir die Broschüren stets kostenlos angeboten haben. Fragen Sie uns gerne, wenn Sie zu einem Thema Informationen brauchen.

Beratungsstellen

Wir haben hier ein Zusammenstellung von Beratungs- und Informationsstellen aufgestellt. Natürlich gibt es noch viele mehr und auch zahlreiche Dienstleister. Wir haben jedoch hier nur die Anbieter aufgeführt, die als gemeinnütziger Verein anerkannt sind. Natürlich können Sie im Rahmen einer Beratung auch Informationen bekommen zu Handwerkern, die z.B. behindertengerechte Bad-Umbauten durchführen. Egal ob Linkliste oder persönliche Beratung - Dies sind Informationen und keine konkreten Empfehlungen. Durch Nutzung der Links / Adressen verlassen Sie unsere Homepage. Wir übernehmen keine Gewähr oder Haftung für die Inhalte externer Seiten, auch wenn wir diese nach bestem Wissen und Gewissen zusammengetragen haben.

Palliativnetz

Das Palliativnetz Siegen Wittgenstein Olpe (Si-Wi-Ol) e.V. unterstützt sterbende Menschen mit palliativmedizinischer Begleitung. In Ergänzung der haus- und fachärztlichen Betreuung wird rund um die Uhr Hilfe geleistet vor allem in den Bereichen der Linderung von Schmerzen, Angst und Atemnot, sowie anderen belastenden Symptomen. Dies verbessert die Qualität der verbleibenden Lebenszeit und ermöglicht einen würdevollen Abschied im eigenen zu Hause.

https://www.palliativnetz-siegen-wittgenstein-olpe.de/

Ambulanter Hospizdienst

Der ambulante Hospizdienst Wittgenstein ist eine Einrichtung des diakonischen Werk Wittgenstein (Träger Johanniswerk+Kirchenkreis Siegen-Wittgenstein)

Der ambulante Hospizdienst setzt sich für die professionelle Begleitung Sterbender oder deren Angehöriger ein. Zuhören, miteinander reden, aber auch miteinander Schweigen, sowie die Wahrung der Selbstbestimmung sind die Kernpunkte der angebotenen Unterstützung.

https://diakonie-wittgenstein.de/ambulanter-hospizdienst/

Demenzservicestellen Siegen-Südwestfalen

Informationen, Selbsthilfegruppen, Schulungen und Informationsmaterial zum Thema Demenz gibt es hier:

https://www.alzheimer-siegen.de

Wohnberatung Siegen-Wittgenstein e.V.

Die Wohnberatung Siegen-Wittgenstein unterstützt bei der Beratung und Umsetzung behindertengerechter Umbauten des eigenen häuslichen Umfeldes mit dem Ziel die selbstständige Lebensführung in und um die eigenen 4 Wände zu erhalten oder zu verbessern. Maßnahmen zur Wohnumfeldverbesserungen können von der Pflegekasse mit bis zu 4.000 Euro je Maßnahme unterstützt werden. Maßnahmen der Wohnumfeldverbesserung können sein:
- Einbau eines Treppenliftes
- Rampen für Rollstuhlfahrer
- behindertengerechte Bad-Umbauten
- Beleuchtung

https://wohnberatung-siwi.de/

Atempause Wittgenstein e.V.

Die Atempause Wittgenstein bietet mit qualifizerten Betreuungskräften zum Beispiel stundenweise Betreuung zur Entlastung und Unterstützung pflegender Angehöriger an. Die Mitarbeiter sind dabei besonders auch auf dem Umgang mit an Demenz erkrankten Menschen geschult.

https://www.atempause-wittgenstein.de/

Pflege-Dschungel

Als selbstbetroffener Angehöriger hat Hendrik Dohmeyer aus Bremen Hilfestellungen im Zusammenenhang mit pflegekassenleistungen zusammengestellt. Ziel ist es von der Antragsstellung bis hin zur Leistungsnanspruchnahme alle notwendigen Informationen zu erhalten.

https://pflege-dschungel.de/pflegegrad/

Warnhinweis

Sie beabsichtigen Ihre Versichertendaten, Daten zu Ihrem Arzt, Ihrer Apotheke und Ihren Erkrankungen usw. elektronisch zu erfassen und über das Internet an uns zu übermitteln. Bei der Elektronischen Erfassung von Daten und deren Übermittlung besteht auch bei der verschlüsselten Übermittlung immer ein Risiko des Abgriffs der Daten. Schadsoftware oder Apps können bereits Ihre Eingaben mitlesen, auch vor dem Senden. Schreiben Sie ihre Daten auf PC oder Handy daher nur, wenn Sie sich des Risikos bewusst sind und dieses akzeptieren. Wir fragen Sie niemals nach Ihren Bankdaten. Wenn Sie unsicher sind, ob wir Sie angerufen haben, legen Sie auf und rufen unsere Nummer an, wie unter Kontakt angegeben.

Kundendatenformular

	Hinweis gelesen
	Bestätigen Sie, dass Sie den oben aufgeführten Hinweis gelesen und verstanden haben. Ohne dies ist eine Absendung der Daten nicht möglich.
Geschlecht

	weiblich

	männlich

	keine Angabe

Vorname

Nachname

Geburtsname (falls abweichend)

Adresse

Postleitzahl

Wohnort

Geburtsdatum

Geburtsort

Telefon
	Geben Sie mindestens eine Rufnummer an unter der wir sie erreichen. Gerne auch per Whats App.
Familienstand

	ledig

	verheiratet

	verwitwet

	geschieden

Kontaktperson(en)
Geben Sie uns hier mindestens 1 Kontaktperson mit Rufnummer an, die wir im Notfall kontaktieren können.
Kontaktperson 1

Bezug zu Ihnen

Kontaktperson 2

Bezug zu Ihnen

Krankenkasse
	Geben Sie hier den Namen Ihrer Krankenkasse an (z.B. AOK Nord-West oder ''privat'', wenn Sie Selbstzahler sind)
Krankenverssicherungsnummer
	Geben Sie bitte die KV Nummer an. Diese beginnt mit einem Buchstaben gefolgt von 9 Zahlen
Versichertenstatus

	[50001] Rentner

	[30001] Familienversichert

	[10001] Selbstversichert (Arbeitnehmer / Bürgergeldempfänger)

Apotheke

Pflegegrad

	Pflegegrad 1

	Pflegegrad 2

	Pflegegrad 3

	Pflegegrad 4

	Pflegegrad 5

Pflegegrad (diesen) seit:

Pflegegrad (generell) seit:
	Geben Sie hier an, seit wann sie ggf vor dem aktuellen Pflegegrad generell als Pflegebedürftig eingestuft sind, also Anspruch auf Leistungen aus der Pflegeversicherung haben.
	Beihilfeanspruch
	haben Sie Anspruch auf Beihilfe? Wenn ja, geben sie uns zusätzlich an, wie die prozentuale Aufteilung zwischen Kasse und Beihilfestelle ist.
Hausarzt
	Geben Sie ihren Hausarzt an (Name reicht)
Hilfsmittel
	Listen Sie bitte hier die Hilfsmittel auf, die sie nutzen (Pflegebett, Rollator, Brille, Toilettenstuhl, Duschhocker...)
Diagnosen
	Welche Diagnosen sind Ihnen von sich, bzw der betreuten Person bekannt?
Sonstiges

	Raucherhaushalt
	Wird am Ort der leistungserbringung geraucht? Wenn ja: Wir bitten gut zu lüften und während der Einsatzzeit nicht im Raum der Leistungserbringung zu rauchen. Wir behalten uns Leistungseinschränkung vor.
	Nadelnutzung
	Werden im Haushalt (Injektions-)Nadeln genutzt z.B. bei Diabetes? Achten sie bei ja auf sicheren Nadelabwurf und lassen Sie keine benutzten Nadeln offen liegen.
	Schlüsselhinterlegung
	Sollen wir einen Schlüssel bekommen? Kann der Patient nicht öffnen oder braucht sehr lange an die Tür oder neigt zu Notfällen, bitten wir um einen Schlüssel.
Sonstige Mitteilungen:
	Schreiben Sie hier, wenn Sie uns auf etwas besonders hinweisen wollen.

* = notwendige Aufnahmedaten

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